الإنعاش القلبي

..:: الإنعاش القلبي الرئوي ::..

أولا":

إنعاش الشخص البالغ( Adult Resuscitation )

يلخص التسلسل أدناه الأعمال الرئيسية التي تحتاج القيام بها عند التعامل مع شخص بالغ أو طفل بعمر ثمان سنوات أو أكثر و الذي يكون فاقد الوعي .
و يفترض انك قد تأكدت من عدم وجود أي خطر عليك و على المصاب , و وضعت المصاب على سطح صلب و قاسي و لتنفيذ ذلك قم بالخطوات آلاتية:
1_ افحص استجابة الشخص: عن طريق محاولة الحصول على إجابة و ذلك بطرح الأسئلة عليه و هز كتفي المصاب بلطف:
2_ إذا لم يكن هناك استجابة : اتصل برقم الطوارئ في بلدك لطلب سيارة إسعاف . أرسل مساعد أو قم بطلب المساعدة بنفسك

تنبيه!!

إذا كنت لوحدك اطلب سيارة الإسعاف عندما ترى أن الشخص لا يستجيب إلا إذا كان فاقد الوعي بسبب إصابة أو اختناق أو غرق .
في هذه الحالات اعمل ضغط على الصدر و تنفس إنقاذي قبل الاتصال بسيارة إسعاف
افتح مجرى التنفس ، اثني الرأس إلى الخلف و ارفع الذقن لتفتح مجرى التنفس و أزل أي انسداد واضح .
في حالة الإصابة افتح مجرى التنفس بطريقة دفع الفك مع تثبيت الرأس و العنق يدوياٌ .
راقب الوقت في ساعتك:و ذلك لأهمية الدقائق الأربعة الأولى في عملية الإنعاش( لان الدماغ يجب ألا ينقطع عنه الأكسجين لأقل من أربع دقائق )

افحص التنفس : افحص إذا كان هناك تنفس ( انظر ، اسمع ، تحسس ) لمدة 10 ثوان ، إذا كان المصاب لا يتنفس أو كان تنفسه غير كاف.

أعط تنفس إنقاذي للمصاب:
1. - أعط ِِ نفسين إنقاذيين فعالين مدة كل نفس 2 ثانية مع مراقبة راقب ارتفاع الصدر مع توقف لمدة ثانية بينهما لتسمح بخروج الهواء. ( تأخذ من انك تأخذ نفسا عميقا قبل إعطاء المصاب)
افحص الدورة الدموية : افحص علامات دوران الدم ليس لأكثر من عشرة ثواني .

هل هناك أية علامات دوران مثل:
1_ جس النبض السباتي(Carotid Artery) ،و ذلك لأنه أخر من ينتهي النبض فيه عند موت الإنسان
2_ التنفس ، السعال ، الحركة في أحد الأطراف .

إذا لم توجد علامات الدوران :

*ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي: و ذلك عن طريق:

- قم بالتناوب بعمل 30 ضغطة على الصدر و نفسين. و هذا حسب أحدث المراجع العلمية الأمريكية 2006 و ليس 15 ضغطة مقابل2 نفسين كما هو معروف سابقا.
- بعد أربع دورات من (30 ضغطة - مقابل2 نفسين ) أو 1 دقيقة أعد فحص النبض إذا كان هناك نبض ، افحص التنفس إذا لم يكن هناك تنفس أعط تنفس كل 5 ثوان مع مراقبة النبض كل 90 ثانية.
- إذا بدا المصاب يتنفس و لكنه ظل فاقد الوعي ضعه في وضع الإفاقة
- إذا لم يوجد نبض استمر بالإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول فرق النجدة و نقله إلى المستشفى.

متى تتوقف عن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ؟
- عودة النبض و التنفس للمريض .
- وصول الفرقة الإسعافية.
- الشعور بالتعب و الإجهاد الشديدين .


كيف تعمل الإنعاش القلبي الرئوي How To Give CPR :

اركع بجانب المصاب ضع إصبعي السبابة و الوسطى على أسفل أضلاع المصاب في الجهة القريبة منك.
مرر راس أصابعك على طول الضلع إلى نقطة التقاء الأضلاع السفلية عند عظمة الصدر .
ضع الوسطى عند هذه النقطة و إصبع السبابة بجانبه على أسفل عظمة الصدر.
ضع كف يدك راحة اليد على عظمة الصدر و مررها إلى الأسفل حتى يصل إصبع السبابة . هذه هي النقطة التي يجب أن يقع عليها الضغط.
ضع راحة يدك الأولى فوق اليد الأخرى و شبك أصابعك.
اتكئ بشكل جيد فوق المصاب بذراعين مستقيمين و اضغط عموديا إلى الأسفل على عظمة الصدر و اضغط الصدر من (4- 5 سم) .
خفف الضغط بدون إزالة يديك عن صدر المصاب.
اضغط على الصدر 30 مرة بمعدل 100مرة كل دقيقة . الوقت للضغط و بين كل مرة ضغط يجب أن يكون نفسه.
احني الرأس للخلف و ارفع الذقن للأعلى أعطي نفسين إنقاذيين
استمر في دورة التناوب هذه 30 ضغطه على الصدر مع نفسين إنقاذيين .

- استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تصل مساعدة الطوارئ و تتولى المهمة أو أن يقوم المصاب بحركة أو يأخذ نفس تلقائي أو انك تصبح متعب جدا لدرجة انك لا تستطيع أن تواصل.

كيف تضع الشخص الفاقد الوعي في وضع الأفاقة :
- اركع بجانب المصاب . انزع النظارات و أية أشياء كبيرة الحجم مثل الجوال أو حزام المفاتيح من الجيوب . لا تبحث عن أشياء صغيرة
- تأكد أن كلا ساقي المصاب مستقيمتين
- ضع الذراع الأقرب إليك بزاوية قائمة مع جسم المصاب بحيث يكون الكوع مثني و الكف متجه إلى الأعلى.

تحذير!!


إذا اشتبهت بوجود إصابة في العمود الفقري و لا تستطيع الإبقاء على مجرى التنفس مفتوح و المصاب في الوضع الذي وجدته عليه.

استخدام الإرشادات في الصفحة التالية لتحريك المصاب:
- إذا وجد المصاب مستلقيا على جانبه أو على وجهه فلن تكون كل هذه الخطوات ضرورية لوضعه في وضع الأفاقة.
- اسحب الذراع الأبعد إليك عبر صدر المصاب وضع ظهر يده على الخد القريب منك. بيدكم الأخرى امسك الساق البعيدة عنك من فوق الركبة و اسحبها إلى الأعلى و ابقي القدم منبسطة على الأرض.
- ابقِ على يد المصاب مضغوطة على خده و اسحب الساق البعيد و لف المصاب نحوك و على جنبه.
- عدل الساق العليا بحيث يكون كل من الحوض و الركبة مثنيان بزاوية قائمة.
- اثني رأس المصاب إلى الخلف لكي يظل مجري التنفس مفتوح . إذا لزم الأمر عدل اليد تحت الخد للتأكد أن الرأس يبقى مثنى و يظل مجرى التنفس مفتوح.
- إذا لم يكن قد تم الاتصال اتصل برقم الطوارئ لطلب سيارة الإسعاف .
- راقب و سجل العلامات الحيوية مثل مستوى الاستجابة و النبض و التنفس.
- إذا لزم ترك المصاب في وضع الأفاقة لمدة تتجاوز 30دقيقة لفه على ظهره ثم ضعه على جانبه الأخر إلا إذا حالت من فعل ذلك إصابات أخرى.


حالة خاصة Special Case

إصابة العمود الفقري Spinal Injury :
إذا كان لديك شك بوجود إصابة في العمود الفقري الرقبي و احتجت وضع الإفاقة لتبقي على مجرى التنفس مفتوح حاول الإبقاء على العمود الفقري الرقبي مستقيم باستخدام الإرشادات التالية:
- اركع على الركبتين من جهة الرأس
- ثبت رأس المصاب بكلتا يديك
- ضع الإبهامان فوق الوجنتين
- ضع الأصابع الوسطى و السبابة تحت زاويتين الفك الأسفل
- ادفع الفك إلى الأعلى


كيف تعمل الإنعاش القلبي الرئوي للطفل الرضيع

تعتمد طريقة الإنعاش على عمر و حجم الطفل. في الأطفال بعمر1-8 سنوات فشل التنفس ( انقطاع النفس) هو السبب الرئيسي لتوقف القلب .

- اطلب من أحد المساعدين أن يتصل بسيارة الإسعاف
- عالج الشخص و لكن إذا كنت لوحدك اعمل إنعاش قلبي رئوي لمدة دقيقة قبل أن تتصل بالإسعاف .
- بالنسبة لطفل بعمر 8 سنوات أو أكثر استخدم طريقة إنعاش البالغين.
- افحص استجابة الطفل
- حاول الحصول على إجابة بطرح أسئلة و هز بلطف على كتف الطفل. هل هناك استجابة؟
- أرسل مساعد اتصل برقم الطوارئ في بلدك لطلب سيارة إسعاف

تحذير!!

إذا كنت لوحدك اعمل تنفس إنقاذ و ضغط على الصدر لمدة دقيقة واحدة قبل أن تترك الطفل لتتصل بالإسعاف
- افتح مجرى التنفس : بإمالة الرأس إلى الخلف و رفع الذقن لتفتح مجرى التنفس و أزل أي انسداد واضح .
- افحص التنفس افحص التنفس ( انظر،اسمع،حس ) لمده خمس ثواني افحص لترى إذا كان هناك تنفس أو التنفس كافي أم لا.
- تنفس للطفل : أعطي نفسين إنقاذ فعالين كل نفس 1.5 ثانية أو حتى يرتفع الصدر بشكل كافي.
- افحص دوران الدم لمدة لا تزيد على عشرة ثواني .


هل هناك أية علامات دوران؟

النبض السباتي ، التنفس ، السعال ، الحركة .
إذا لم توجد علامات الدورة الدموية . أو النبض أقل من 60 / بالدقيقة :
- ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي
كل خمس ضغطات على الصدر أعطي المصاب نفس واحد كرر العملية حتى يعود النبض و التنفس أو تصل سيارة الإسعاف أو تتعب .

كيف تعمل الإنعاش القلبي الرئوي للطفل ؟؟

- اركع بجانب الطفل . برؤوس أصابع يدك حدد واحد من الضلوع السفلية على الجانب الأقرب إليك. مرر رؤوس أصابعك على طول الضلع إلى النقطة التي تلتقي عندها الأضلاع السفلية عند عظمة الصدر .
ضع إصبعك الوسطي عند هذه النقطة و إصبعك السبابة على أسفل عظمة الصدر.
- ضع عقب يدك الأخرى على عظمة الصدر أنزله إلى الأسفل
حتى يصل إصبعك السبابة . هذه هي النقطة التي يجب أن يقع عليها الضغط.
- استخدم راحة يد واحدة لعمل الضغط و ابقي أصابعك مرفوعة لكي لا تضغط على ضلوع الطفل .
- انحني بشكل جيد فوق الطفل و ذراعيك مستقيمين و اضغط عموديا على عظمة الصدر و اضغط الصدر إلى الأسفل لمسافة ثلث عمقه. أوقف الضغط دون أن تزيل يدك.
- اضغط الصدر خمس مرات بمعدل مائة ضغطه في الدقيقة. عملية الضغط و التوقف عنه يجب أن يأخذ نفس الوقت.
اثني الرأس للخلف وارفع الذقن أعطي نفس إنقاذ واحد
- استمر بهذه السلسلة من خمس ضغطات على الصدر مع نفس إنقاذ واحد.
استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تصل مساعدة الطوارئ و تتولى المهمة أو يعمل الطفل حركة أو يأخذ نفس تلقائي أو أنك تصبح متعب جدا غير قادر على الاستمرار
- الطفل الفاقد الوعي يوضع في وضعية الإفاقة مثل البالغين بنفس الخطوات.
- عند عودة النبض والتنفس للطفل ضعه في وضعيه الإفاقة


الغصة :

الإسعافات الأولية لانسداد مجرى الهواء بجسم غريب الغصة
تشرح الصفحات التالية خطوات إسعاف مصاب بالغصة انسداد مجرى التنفس بجسم غريب عند شخص بالغ أو طفل أو رضيع .
معلومات ينبغي معرفتها عند البالغين و الأطفال في حالة الانسداد الجزئي:
- السعال و التوتر
- صعوبة الكلام و التنفس
- في حالة الانسداد الكلي:
- عدم المقدرة على الكلام أو التنفس أو السعال و في النهاية فقدان للوعي
- إذا كان المصاب يتنفس شجعه على الاستمرار بالسعال و كن جاهزاً لتقديم الإسعافات الأولية بأي لحظة. أخرج أي انسداد واضح من الفم.


أولا:

البالغ من عمر 8 سنوات و أكثر :

اسأل الشخص هل أنت غاص ؟ هل تستطيع الكلام ؟
2_ اعمل دفعات بطنية ( مناورة هيملك):
3_ قف خلف المصاب , و تأكد انه منحني إلى الأمام .
4_ ضم قبضة يدك وضعها ( الإبهام إلى الداخل ) بين السرة و أسفل عظمة الصدر.
5_ امسك قبضتك بيدك الأخرى.
6_ اسحب بقوة إلى الداخل و الأعلى حتى يزول الانسداد أو اعمل دفعات صدرية للحامل أو الشخص البدين .
7_ كرر الدفعات البطنية حتى يخرج الجسم الغريب أو يصبح الشخص فاقد الوعي .

إذا أصبح المصاب فاقد الوعي قم بعمل الخطوات آلاتية :

1_ أسنده و دعمه ليستلقى على الأرض
2_ اطلب نظام الخدمات الطبية الطارئة في بلدك
3_ افتح الفم و ابحث عن الجسم الغريب : برفع ( الفك السفلي- اللسان) للمريض و اتبع ذلك بعملية الإصبع الخطافي لإزالة الجسم الغريب.
4_ افتح مجرى الهواء و أعط نفسين إنقاذيين : إذا لم تنجح بإعطاء النفس الأول أعد وضعية الرأس و حاول ثانية ، إذا لم تنجح بإعطاء النفس فالانسداد مازال موجود .
5_ اعمل 5 دفعات بطنية .
6_ ضع المصاب على ظهره ثم قم بوضع كف ( راحة ) يديك بين السرة و أسفل عظمة الصدر و قم بالدفع إلى الأعلى و الداخل باتجاه الرأس خمس مرات.
7_ أعد الخطوات السابقة حتى يزول الانسداد .
8_ إذا تنفس المصاب و استمر بالتنفس الكافي ضعه في وضعية الإفاقة.


ثانيا :
غصة الطفل Choking Child من عمر 1 – 8 سنوات:

1_ اسأله هل أنت غاص ؟ هل تستطيع الكلام ؟
2_ اعمل دفعات بطنية ( مناورة هيمليك )
3_ اجلس على ركبتيك خلف الطفل. تأكد أن الطفل منحني إلى الأمام . ضم قبضة يدك وضعها ( الإبهام إلى الداخل) بين السرة و أسفل عظمة الصدر. امسك قبضتك بيدك الأخرى
4_ كرر الدفعات البطنية حتى خروج الجسم الغريب أو يفقد الطفل وعيه


إذا أصبح الطفل فاقد الوعي:
1_ افتح الفم برفع ( الفك السفلي - اللسان ) للطفل ، فقط إذا شاهدت الجسم الغريب ، حاول إزالته .
2_ افتح مجرى الهواء و أعطِ نفسين إنقاذيين : إذا لم تنجح في إعطاء النفس الأول ، أعد وضعية الرأس و حاول ثانية ،
3_ إذا لم تنجح بإعطاء النفس الثاني فالانسداد مازال موجود
4_ اعمل 5 دفعات بطنية
5_ ضع الطفل على ظهره ثم قم بوضع كف ( راحة ) يديك بين السرة و أسفل عظمة الصدر و قم بالدفع إلى الأعلى و الداخل باتجاه الرأس خمس مرات.
6_ أعد الخطوات السابقة حتى يزول الانسداد .
7_ إذا لم يزول انسداد مجرى الهواء بعد دقيقة ، اتصل بنظام الخدمات الطبية الطارئة إذا كنت بمفردك .
8_ إذا استعاد الطفل تنفسه و ستمر بالتنفس بشكل كافي ضعه بوضعية الإفاقة


ثالثا:

غصة الطفل الرضيع Choking Infant عمر أقل من سنة

في حالة الانسداد الجزئي:
- السعال والتوتر
- صعوبة البكاء أو عمل أي صوت آخر
في حالة الانسداد الكلي:
- عدم المقدرة على البكاء أو التنفس أو السعال و في النهاية فقدان للوعي.
- تأكد من انسداد مجرى الهواء . ابحث عن صعوبة التنفس الشديدة ، سعال غير مؤثر و بكاء ضعيف .
- اعمل 5 ضربات ظهرية و 5 دفعات صدرية .
- اجعله يستلقي على وجهه على ساعدك .
- اخفض رأسه و اسند ظهره و رأسه نفذ خمس ضربات على الظهر بين الكتفين .
- اعمل خمس دفعات على الصدر مكان ضغطات الإنعاش القلبي الرئوي.
- كرر الخطوات السابقة حتى خروج الجسم الغريب أو يفقد الرضيع الوعي

إذا أصبح الرضيع فاقد الوعي
- إذا كان هناك منقذ ثان اطلب منه الاتصال بنظام الخدمات الطبية الطارئة .
- افتح الفم برفع ( الفك السفلي و اللسان ) للرضيع ، فقط إذا شاهدت الجسم الغريب ، حاول إزالته.
- افتح مجرى الهواء و حاول تهوية الرضيع ،
- إذا تستطع إعطاء النفس الأول ، أعد و وضعية فتح مجرى الهواء ثانيةً ، و إذا لم تنجح أيضا إن الانسداد مازال موجود.
- أعط 5 ضربات ظهرية و 5 دفعات صدرية
الله يحفظكم من كل شر
منقول